Вероника Погребова

01 · Хронология

История болезни

Янв 2024

Отравление фторхинолонами

Госпитализирована с пневмонией в Cromwell Hospital, Лондон (частная клиника). Назначен Левофлоксацин в/в на 2 дня. Никто не предупредил о побочных эффектах. При выписке: немедленные суицидальные мысли, не могла нормально ходить, тяжёлые психиатрические симптомы. Муж был в шоке — из больницы вышел другой человек.

Янв–Апр 2024

Острая фаза — из Лондона в Испанию

Семья переехала из Лондона в Испанию (Льорет-де-Мар). Вероника была очень плоха — думала что умирает, сказала мужу «у меня заберут детей». Несколько испанских врачей рекомендовали антидепрессанты — она отказалась от всех.

Апр 2024 – ~Апр 2025

Восстановление функциональной медициной

Консультация у функционального врача из Новой Зеландии. Строгий протокол: L-theanine, магний, омега-3, B-комплекс, глутатион, железо, адреналовый комплекс. Чистая диета, без кофе, ежедневная медитация, йога, спорт. Очень дисциплинированно больше года. Постепенное улучшение.

Апр–Июл 2025

Почти нормальное состояние

Работала, тренировалась, функционировала почти нормально. Начала ходить на вечеринки, иногда пить вино, курить сигареты.

Июл–Сен 2025

Рецидив

После ~3 месяцев алкоголя и сигарет все симптомы вернулись: туман в голове, усталость. Затем эскалация: полная бессонница (не могла уснуть вообще), депрессия, панические атаки, суицидальные мысли. Обследование в Женеве: ЭЭГ мозга в норме, МРТ в норме, но Ферритин: 4 (критический). Клиника Дельфос, Барселона: во время стационарного исследования сна спала хорошо БЕЗ лекарств (парадокс). Посетила 5 больниц, более 40 врачей.

~Окт–Ноя 2025

Эсциталопрам (Cipralex)

Врачи назначили Клоназепам + Эсциталопрам 10мг. После 6 недель на эсциталопраме: без улучшений, стало хуже. Анализы крови выявили повреждение печени: АЛТ ×7, АСТ ×5 от нормы. Эсциталопрам немедленно отменён. Принимала Лоразепам ~8 раз для сна — вызвал ухудшение (депрессия, паника, ощущение потери сознания).

10 Дек 2025

Первый контакт с Dr. Pieper

Антон пишет на kontakt@praxisdrpieper.de. Pieper отвечает 12 декабря — предлагает индивидуальный план терапии за €293 через PayPal. Только по email, без видео/телефона. Отправляет FQAD-опросник.

14 Дек 2025

Опросник + оплата отправлены

Заполнен FQAD-опросник (Bell Scale: 40) + медицинская справка ("veronika_brief.pdf") + оплата €293. Bell 40 = может делать лёгкую работу 3-4 часа с перерывами.

18 Дек 2025

Pieper присылает полный план терапии

Пакет: терапевтическое письмо с диагнозом (FQAD, ICD E72.8, расстройство метаболизма ГАМК), таблица протокола добавок, PDF по никотиновым пластырям с исследованиями (Sanders 2022, Leitzke 2023), PDF по Visual Snow. Отдельное сообщение: «и пожалуйста, больше не принимайте СИОЗС!!!»

Конец Дек 2025

Резкая отмена клоназепама — КРИЗИС

Украинский врач (онлайн-консультация) сказал Веронике бросить клоназепам за один день. Она сделала это вопреки совету Антона. Врач дал кветиапин вместо — стало очень плохо, возможно от кветиапина или от резкой отмены клоназепама или обоих. День 7: скорая помощь. Клоназепам возобновлён в дозе 0.2мг в каплях.

Янв 2026

Клоназепам утроен + ZEM + TMS

Другой врач увеличил клоназепам с 0.2мг до 0.6мг/день (0.3 утро + 0.3 вечер) — тройная доза до кризиса. Была в ZEM Wellness Clinic в Алтеа — без значительного улучшения, постоянная руминация. Невролог начал TMS (Saint Protocol).

Янв–Фев 2026

Капельницы с железом + результаты TMS

Анализы 9 янв: Ферритин 9.98 (был 4), Насыщение железом 13.19%, ГГТ 54, АСТ 39, Вит D 26.1. Начаты Venofer (Feriv) в/в капельницы железа — 4 из 5-6 сделаны. TMS: примерно 30 сессий — похоже, сделало хуже, она чувствовала себя истощённой. TMS на паузе. Нет месячных 5+ месяцев, эстроген очень низкий. МРТ/ЭЭГ/люмбальная пункция в CUN Памплона запланированы, потом отложены.

14 Фев 2026

Антон обновляет Pieper

Подробное письмо об ухудшении. Сообщено: никотин не начат, катастрофа с резкой отменой, TMS, капельницы железа, низкое состояние Вероники. Спрашивал о никотине, КПТ, стационарных программах, эстрогене.

21 Фев 2026

Pieper отвечает

«Это звучит действительно драматично и похоже на серьёзное ухудшение.» Даёт модифицированный никотиновый протокол — более осторожный: ¼ пластыря на 2 недели (не 3 дня). Задаёт 9 конкретных вопросов. Предлагает тест ГАМК/серотонин в моче. Позже в тот же день присылает «???» — ответа от нас ещё нет.

~Фев–Мар 2026

Текущее состояние немного стабилизировалось

Руминация уменьшилась. Всё ещё нервная, возбуждённая, беспокойная. Плавает 3×/нед, гуляет, но в постоянном тревожном состоянии. Не может сосредоточиться на детях или разговорах. Думает что «забыла как общаться». Ежедневная онлайн-психотерапия на русском — все терапевты говорят принимать антидепрессанты. Фармакогеномный тест сделан в CUN. Месячные вернулись (2 за последний месяц после 5 месяцев отсутствия).

23 Мар 2026

Ответ отправлен Pieper

Полные ответы на все 9 вопросов + 7 дополнительных вопросов + запрос онлайн-консультации. Приложена ссылка: veronika.dscff.es. Ждём ответа.

📧

Ответ отправлен 23 марта. Ждём ответ Pieper.

02 · Диагноз

Что нашёл Pieper

Находка	Детали
Диагноз	FQAD — Fluoroquinolone-Associated Disability
ICD	E72.8 — расстройство метаболизма ГАМК
Фокус	Нейропсихиатрический
Препарат	Левофлоксацин в/в, 2д, Янв 2024, Cromwell Hospital Лондон

Повреждение ГАМК-системы

ГАМК = успокаивающий нейромедиатор мозга. Фторхинолоны блокируют ГАМК-рецепторы → тревожность, гипервигилянтность, бессонница, паника, депрессия.

⚠

Бензодиазепины контрпродуктивны. Блокируют собственное восстановление ГАМК мозга. Снижать медленно — никогда резко.

Блокада ацетилхолиновых рецепторов

Метаболиты ФХ блокируют nAChR → когнитивный туман, усталость, настроение, сон. Доказано: Sanders 2022.

✓

Решение: никотиновые пластыри. 30× более высокая аффинность. Leitzke 2023: вплоть до полной ремиссии.

Цели терапии

Нейропротекция
Достаточный сон
Укрепление ГАМК
Отмена бензодиазепинов
Освобождение ацетилхолиновых рецепторов
Терапия гипервигилянтности ежедневно

03 · Шаг 1

Никотиновые пластыри

⚡

Две версии. 21 февраля — БОЛЕЕ ОСТОРОЖНАЯ. Использовать модифицированную.

Оригинальная (18 дек)

Фаза 1: ¼ пластыря × 3 дня

7мг, заклеить ¾ скотчем. + Амброксол 75мг × 10 дней.

Фаза 2: ½ пластыря с 4-го дня, 4 недели

Если нет улучшения через 4 нед → Амброксол ещё 10 дней.

Модифицированная (21 фев)

ℹ

Pieper: «начинайте очень осторожно»

Фаза 1: ¼ пластыря ежедневно × 2 НЕДЕЛИ

Намного медленнее учитывая ухудшение.

Фаза 2: ½ пластыря × 4 недели

Всего 4-8 нед. Отчёт Pieper на 4-й неделе.

⚠

Использовать модифицированный (21 фев) протокол.

Правила

Не разрезать пластыри в Европе — заклеивать скотчем
Побочные эффекты 3-5 дней — нормально
Улучшение → идти медленно
Строгий темп = без рецидивов

04 · Протокол

Добавки + B1 + Отмена бензо + Нервная система

Средство	Утро	День	Вечер	Ночь	Примечания
MVM-A Antioxidant	1		1		Allergy Research
D3 5000+K2 200мкг	1				с едой
Omega-3 из водорослей	2				+льняное масло
CoQ10 200	1				+CDP-Choline 250
Mg Glycinate 100	1	1	1		+Ca 1-2г
Mg L-Threonate 2000			1	1-2	=144мг
Spermidine 1.2мг	1	1	1		или зародыши пшеницы
Theanine+Tyrosine+5HTP+Taurine	1-2				+Ashwagandha
SAMe 400-500	1	(1)			+GABA 750-1000
Daridorexant 50				1	для отмены бензо
Pregnenolone 50			1		+Гранат
NMN 500→NAD+	1				4-12 нед

Ежедневное питание

MCT-напиток · Костный бульон/Коллаген 20г+ВитС
Кефир/Комбуча+24-штаммный пробиотик
ГАМК-чаи: валериана, пассифлора, мелисса, хмель

Шаг 2: B1

3-недельный высокодозный курс. Нейропротекция.

Шаг 3: Отмена бензо (позже)

Сейчас 0.6мг/день. Она считает что клоназепам ей вредит и хочет слезть. Пробовала Daridorexant кратковременно — были побочные эффекты. Сейчас спит нормально без проблем. Время отмены: ждём указаний Pieper.

Шаг 4: Гипервигилянтность (постоянно)

Полівагальная терапия, соматический трекинг, медленное дыхание.

Рек. Pieper

Dr. Eleanor Stein

Курс нейропластичности

→

Рек. Pieper

Gupta Program

Бесплатный 28-дневный пробный период

→ iOS

Рек. Pieper

CFS School

С учётом травмы

→

Книга

Body Keeps Score

van der Kolk

→

05 · Диета

ИГ 16:8 · Низкоуглеводная · Низкогистаминная

✕ Исключить

✕ Глютен
✕ Сахар
✕ Белая мука
✕ Кофе
✕ Алкоголь
✕ Высокогистаминное
✕ Неорганическое
✕ Фермерская рыба

✓ Включить

✓ Только органика
✓ Дикая рыба
✓ Низкоуглеводная
✓ Костный бульон
✓ Ферментированные продукты
✓ ГАМК-чаи
✓ 16:8
✓ Льняное масло

06 · Запреты

Абсолютные запреты

⚠

Любое нарушение = рецидивы + тяжёлое ухудшение.

Нет СИОЗС/СИОЗСН — повреждение печени
Нет кветиапина
Нет кортизона
Нет НПВП
Нет дополнительных бензо
Нет вакцин
Нет антибиотиков (ФХ НИКОГДА)
Нет длительных перелётов
Нет стресса
Нет антидепрессантов без Pieper
Нет ненужных вмешательств

07 · Оценка

Синдром Visual Snow

⚡

Вероника: просмотри, отметь совпадения, включи в ответ.

Визуальные

Visual Snow

Пиксельные/мерцающие точки, статика ТВ, при любом освещении.

Остаточные изображения / Следы

Отпечатки сохраняются. Движущиеся объекты оставляют следы.

Мушки / Голубое поле

Паутинки в помещении. Лейкоциты на извилистых путях.

Фотопсия / Светобоязнь

Случайные вспышки. Свет болезненный.

Ночная слепота / Ореолы / Лучи / Блики / Двоение

Проблемы при слабом свете. Круги/лучи. Призрачные изображения.

Пульсация / Мерцание / Контраст / Паттерны

Зрение в такт сердцебиению. Эффект жаркого воздуха. Размытость. Узоры мерцают.

Невизуальные

Тиннитус

62% пациентов с VS.

Деперсонализация / Дереализация / Туман в голове

Отстранённость. Как во сне. Спутанность.

Головокружение / Тремор / Подёргивания

Вращение. Непроизвольные движения.

08 · Переписка

Вопросы между нами и Dr. Pieper

📧

Ответ отправлен 23 марта 2026. Ждём ответ Pieper.

Вопросы Pieper к нам (21 фев 2026)

Он написал: «чтобы разобраться, мне нужно знать больше о разных аспектах.» Его точные вопросы:

#	Его вопрос	Статус
1	Какая главная проблема?	Ответили в письме. Нервность, возбуждённость, навязчивые мысли, не может сосредоточиться, не может общаться.
2	Оценка по шкале Bell?	Ответили — сказали что не уверены, описали её состояние, попросили помочь оценить.
3	Следуете ли вы ещё моему плану лечения? Что изменилось, когда и почему?	Ответили — не следуем полному протоколу, только Mg + NAC + клоназепам. Объяснили хронологию декабрьского кризиса.
4	Какой протокол сейчас?	Ответили — полный текущий список предоставлен.
5	Соблюдаете ли диетические рекомендации?	Ответили — частично.
6	Что работает и что нет?	Ответили — подробная разбивка каждого лечения.
7	Есть ли новые анализы крови?	Ответили — анализы от 9 янв отправлены. Новые сданы, ждём результатов.
8	Могу ли я отправить набор для теста ГАМК и серотонина (в моче) в Испанию?	Ответили — ДА. Адрес предоставлен.
9	Вы ещё на TMS?	Ответили — на паузе после ~30 сессий, считаем что ухудшило состояние.

Наши вопросы к Pieper

Вопросы, заданные в письме 23 марта, ждём его ответов:

#	Тема	Что спросили
1	Никотин + низкий эстроген	Безопасно ли начинать никотиновые пластыри при очень низком эстрогене? Нужно ли сначала исправить эстроген?
2	Эстроген / Прогестерон	Нет месячных 5 месяцев → потом 2 за один месяц. Гинеколог предложила добавки. Может ли гормональный дисбаланс вызывать нервное состояние?
3	Железо и симптомы	Может ли ферритин 9.98 сам по себе вызывать нервозность и истощение? Продолжать капельницы?
4	Вред от TMS	Могли ли 30 сессий TMS навредить? Избегать полностью или было неправильное время?
5	Обследования CUN Памплона	Фармакогеномика сделана. Хотели МРТ+контраст, ЭЭГ, люмбальную пункцию. Продолжать?
6	Отмена клоназепама	Она считает что клоназепам делает хуже. Когда начинать снижение с 0.6мг? Пробовала Daridorexant кратковременно, были побочные. Спит сейчас нормально.
7	Стационарная программа	Англоязычная программа для FQAD? Смотрели Sea Recovery — не специфична для FQAD.
8	Онлайн-консультация	Может ли он сделать видеозвонок с Вероникой, чтобы она чувствовала что кто-то ведёт план?

Ещё нужно отправить

⏳

Чеклист Visual Snow — Веронике нужно просмотреть симптомы из его PDF и отправить свою оценку.
Новые анализы крови — кровь сдана, ждём результатов из лаборатории, перешлём Pieper.
Результаты фармакогеномики — из CUN Памплона, когда получим.

09 · Данные пациента

Поле	Значение
Полное имя	Вероника Погребова
Дата рождения	14 октября 1992 (33 года)
Вес / Рост	58 кг / 175 см
Профессия	Тату-мастер (сейчас не работает)
Семейное положение	Замужем
Дети	2 сына — Аанг (2016 г.р.) и Лука (2023 г.р.)
Языки	Русский, украинский, английский
Адрес	Carrer Costa den Bandina 31, 17310 Lloret de Mar, Испания
Телефон	+34 641 022 283
Страховка	AXA

Муж / Основной представитель

Поле	Значение
Имя	Антон Зиновьев
Телефон	+34 641 022 317
Email	a.zinoviev@me.com
Языки	Русский, украинский, английский

Задействованные врачи

Врач	Роль	Контакт
Dr. Stefan Pieper	Ведущий — специалист FQAD, интегративная медицина	kontakt@praxisdrpieper.de · Eichhornstr. 7, 78464 Konstanz · +49 7531 61133

Ключевые анализы (9 янв 2026)

Маркер	Значение	Примечание
Ферритин	9.98	Был 4 до капельниц. Критический — норма 30-100.
Насыщение железом	13.19%	Низкое — норма 20-50%.
ГГТ	54	Повышен.
АСТ	39	Пограничный. Был ×5 на эсциталопраме.
Витамин D	26.1	Низкий — целевой 40-60.

10 · Выполнение

План действий

ГОТОВО
~~Ответить Pieper~~ — отправлено 23 марта
ДАЛЕЕ
Купить никотиновые пластыри 7мг + скотч + Амброксол 75мг — но сначала проверить ответ Pieper про эстроген
ДАЛЕЕ
Получить новые анализы крови — кровь уже сдана, ждём лабораторию
НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ
Вероника: просмотреть симптомы Visual Snow — отправить Pieper
НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ
Завершить 5-ю капельницу железа
ЕЖЕДНЕВНО
Полівагальные + дыхательные упражнения (минимум 5 мин)
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
Отправить новые анализы Pieper — панель железа + эстроген
КОГДА PIEPER ОТВЕТИТ
Начать никотиновые пластыри — осторожный протокол (¼ × 2 нед)
КОГДА PIEPER ОТВЕТИТ
Уточнить план Daridorexant / отмены клоназепама
ПОСТОЯННО
Клоназепам стабильно 0.6мг. TMS пауза. Без СИОЗС.

Хронология

Период	Действия
Нед 1-2	Никотин ¼. Амброксол 10д. Ответ. Железо. Дыхание.
Нед 3-6	Никотин ½. B1. Тест ГАМК. Отчёт Pieper нед 4.
Нед 6-8	Оценка. План отмены. Daridorexant.
Мес 3-6	Медленная отмена. Нейропластичность. Переоценка.

11 · Лог переписки

Вся переписка с Dr. Pieper

Полный хронологический лог всех email-обменов между Антоном Зиновьевым и Dr. Stefan Pieper (kontakt@praxisdrpieper.de).

~10 Дек 2025

Антон → Pieper: Первый контакт

Первое письмо на kontakt@praxisdrpieper.de с описанием случая Вероники — FQAD после в/в левофлоксацина (Янв 2024, Cromwell Hospital Лондон), тяжёлые психиатрические симптомы, многократные неудачные попытки лечения. Запрос на консультацию.

~12 Дек 2025

Pieper → Антон: Ответ + предложение

Dr. Pieper отвечает. Предлагает индивидуальный план терапии за €293 через PayPal. Консультация только по email (без видео/телефона). Отправляет свой FQAD-опросник со шкалой Bell на последней странице для заполнения Вероникой.

14 Дек 2025

Антон → Pieper: Опросник + оплата

Отправлено: заполненный FQAD-опросник (оценка Bell Scale: ~40 = может делать лёгкую работу 3-4 часа с перерывами), медицинская справка ("veronika_brief.pdf") и оплата €293 через PayPal.

18 Дек 2025

Pieper → Антон: Полный план терапии

Получен полный пакет:
1. Терапевтическое письмо с диагнозом: FQAD, ICD E72.8, расстройство метаболизма ГАМК, гипервигилянтность.
2. Таблица протокола добавок (~15 позиций с расписанием утро/день/вечер/ночь).
3. PDF по никотиновым пластырям с исследованиями (Sanders 2022, Leitzke 2023).
4. PDF по синдрому Visual Snow для оценки симптомов.
5. Отдельное сообщение: «и пожалуйста, больше не принимайте СИОЗС!!!»

14 Фев 2026

Антон → Pieper: Обновление об ухудшении

Подробное письмо обо всём что произошло после получения плана:
• Никотиновые пластыри НЕ начаты
• Катастрофа с резкой отменой клоназепама (28 дек → скорая, киндлинг)
• Клоназепам утроен до 0.6мг/день
• TMS начато (~30 сессий) — похоже ухудшило состояние, на паузе
• 4 из 5-6 в/в капельниц железа выполнены
• Продолжающееся низкое состояние Вероники: возбуждённость, нервозность, навязчивые мысли
• Спрашивали о: безопасности никотина, КПТ, стационарных программах, эстрогене

21 Фев 2026

Pieper → Антон: «Звучит действительно драматично»

«Дорогие Вероника и Антон, это звучит действительно драматично и похоже на серьёзное ухудшение вашего состояния.»

Модифицированный никотиновый протокол — БОЛЕЕ ОСТОРОЖНЫЙ: ¼ пластыря ежедневно × 2 недели (не 3 дня), затем ½ пластыря × 4 недели.

Задал 9 конкретных вопросов:
1. Какая ваша главная проблема?
2. Оценка по шкале Bell?
3. Следуете ли плану лечения? Что изменилось?
4. Текущий протокол?
5. Соблюдаете диету?
6. Что работает / что нет?
7. Новые анализы?
8. Могу ли я отправить тест ГАМК/серотонин в моче в Испанию?
9. Ещё на TMS?

Позже в тот же день: прислал «???» — ответа от нас ещё не было на тот момент.

23 Мар 2026

Антон → Pieper: Полный ответ

Развёрнутый ответ на все 9 вопросов + 7 новых вопросов с нашей стороны:
Ответы: главная проблема (нервозность, возбуждённость, навязчивые мысли), шкала Bell (~40, описано), статус плана лечения (только Mg + NAC + клоназепам, не полный протокол), текущий список препаратов, диета частично, что работает/нет, анализы от 9 янв, ДА тесту ГАМК (адрес предоставлен), TMS на паузе после ~30 сессий.

Наши вопросы: безопасность никотина при низком эстрогене, проблемы эстрогена/прогестерона (5мес аменорея потом 2 месячных), железо и симптомы, вред от TMS, обследования CUN Памплона, отмена клоназепама, стационарная программа, запрос видео-консультации.

Приложена ссылка на досье: veronika.dscff.es
Статус: Ждём ответа.

📧

7 обменов всего. Последнее письмо отправлено 23 марта. Ждём ответ Pieper на ответы + 7 вопросов.

⏳

Ещё нужно отправить с нашей стороны:
• Чеклист симптомов Visual Snow (Веронике нужно просмотреть)
• Новые анализы крови (сдана кровь, ждём лабораторию)
• Результаты фармакогеномики (из CUN Памплона)

12 · Источники